Wel of geen behandeling nodig?
Regels vanuit verzekeraars
Voor de vergoede zorg bij Mindler heb je een geldige verwijsbrief nodig van je huisarts of POH-GGZ, deze is poortwachter en bepaalt of een behandeling in de Basis GGZ van toepassing is. Alleen met een verwijsbrief kun je in aanmerking komen voor een vergoeding vanuit je basisverzekering.
Om jou als cliënt de vergoede zorg te kunnen bieden bij Mindler, moet er een DSM-V diagnose vastgesteld worden. Door middel van deze diagnose val je onder de geneeskundige GGZ en zal de zorg in de meeste gevallen door de zorgverzekeraar worden vergoed. Je betaalt alleen het eventueel nog verplichte eigen risico. Mindler heeft met meerdere zorgverzekeraars een contract. Bij niet-gecontracteerde zorgverzekeraars hoef je bij Mindler geen eigen bijdrage te betalen, die vergoedt Mindler voor jou.
Soms kan het voorkomen dat je per abuis verkeerd wordt doorverwezen naar Mindler Basis GGZ. Daar komen wij voor de behandeling achter, omdat wij een intakegesprekken uitvoeren met elke cliënt. Kan de behandeling niet vergoed door Mindler uitgevoerd worden, dan bespreken wij dat met jou tijdens de intakefase en word je terug verwezen naar je huisarts.
Voorwaarden voor een behandeling bij Mindler
Voorwaarden voor een vergoeding van jouw zorg
De minimale voorwaarden voor een kortdurende monodisciplinaire GGZ – oftewel een BGGZ-behandeling – die onder de vergoede zorg valt bij Mindler, zijn:
Er is een vermoeden van een DSM-5 stoornis, waarbij voldaan moet worden aan het zgn. duurcriterium waarbij de symptomen te classificeren zijn
Het betreft lichte tot matige psychische klachten
Voor personen vanaf 18 jaar
Met een geldige verwijzing van de huisarts of POH-GGZ
Indien je de behandelingen vergoed krijgt via je werkgever, dan zijn de voorwaarden:
Ook alle lichtere klachten worden vergoed: het criterium van de DSM-5 stoornissen vervalt, echter zwaardere psychische klachten blijven vallen onder de Specialistische GGZ
Voor personen vanaf 18 jaar
Met welke psychische klachten kun je bij de vergoede zorg van Mindler terecht?
Hieronder volgen uit de DSM-5 geclassificeerde diagnoses en stoornissen die wij behandelen bij Mindler.
Dit kan mogelijk nogal wat veel zijn. Ben je hier niet zo mee bekend of schrikt het af, dat is helemaal OK. Kijk gerust eerst op Thuisarts.nl naar meer informatie over jouw klachten of neem contact op met je huisarts.
Alle depressieve stemmingsstoornissen, met uitzondering van: – Disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis – Premenstruele stemmingsstoornis (PMSS)
Alle angststoornissen en angstklachten – N.b. uitzondering hierop is de specifieke fobie. Eerst aangewezen behandelaar is je huisarts. Alleen bij ernstige belemmering door veel voorkomende situaties of bij bloed-letsel-injectiefobie kan de huisarts verwijzen naar de GGZ.
Obsessieve-compulsieve en verwante stoornissen, waarbij aan de volgende stoornissen aanvullende eisen gesteld worden en alleen behandeld kunnen worden onder voorwaarden: – Verzamelstoornis, waarbij sprake is van excessief verwerven en gering of ontbrekend realiteitsbesef – Excoriatiestoornis (huidpulkstoornis) met ernstige lichamelijke complicaties – Obessieve-compulsieve of verwante stoornis door een somatische aandoening
Trauma- en stressorgerelateerde stoornissen: – Posttraumatische-stressstoornis (PTSS) Let op: complexe PTSS behandelen wij niet – Acute stressstoornis – Andere en ongespecificeerde trauma en stressorgerelateerde stoornissen
Alle somatische-symptoomstoornis en verwante stoornissen, m.u.v. psychische factoren die somatische aandoeningen beïnvloeden
Matige eetbuistoornis (4 tot 7 eetbui-episoden per week)
Seksuele disfuncties – Nb. bij Mindler worden deze niet behandeld als primaire diagnose, maar als secundair aan een andere diagnose, aan voorwaarden voor de verwijzing door de huisarts gebonden.
Disruptieve, impulsbeheersing- en andere gedragsstoornissen
Aanvullend hierop behandelen wij:
Omgaan met ADHD/ADD (dus niet de diagnostiek)
Woede en agressie (m.u.v. delict gedrag)
Autisme / Autismespectrumstoornis (m.u.v. de diagnostiek)
Verstoord lichaamsbeeld
Stemmingsklachten
Faalangst
Genderproblemen (niet als primaire diagnose)
Chronische pijnklachten
ALK (aanhoudende, lichamelijke klachten), zoals IBS (Irritable Bowel Syndrome)
Identiteitsproblemen m.u.v. persoonlijkheidsstoornis
Dwangklachten
Paniekklachten
Pre- en postpartum depressie
Zelfbeeld / onzekerheid
Sociale angstklachten
Enkelvoudig trauma
Angstklachten, stemmingsproblemen en traumagerelateerde problemen worden het vaakst bij Mindler behandeld.
Welke klachten zijn daarnaast mogelijk als behandeling via jouw werkgever wordt vergoed?
Ook voor alle lichtere klachten kun je bij Mindler terecht. In het geval jouw werkgever de behandeling vergoedt, worden er geen eisen gesteld vanuit de zorgverzekeraar. De voorwaarde dat jouw klachten aan een DSM-5 diagnose moeten voldoen, komt te vervallen. Denk bijvoorbeeld aan:
Burnout
Stressgerelateerde klachten
Rouw
Slaapproblemen
Werkgerelateerde problemen
Seksuele problemen
Slaapproblemen
Bij welke klachten kun je niet voor de vergoede zorg bij Mindler terecht?
Zwaardere psychische klachten blijven vallen onder de Specialistische GGZ en daarvoor kun je niet bij Mindler terecht.
Voor de volledigheid, in de vergoede (online) zorg gelden de volgende zogenaamde exclusiecriteria, wat betreft de diagnoses uit de DSM-5. Spelen deze klachten bij jou, dan heb je een verwijzing nodig naar een S-GGZ instelling:
Communicatiestoornissen
Specifieke leerstoornissen
Motorische stoornissen / coördinatieontwikkelingsstoornis
Schizofreniespectrum- en andere psychotische stoornissen
Bipolaire stemmingsstoornissen
Disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis
Premenstruele stemmingsstoornis (PMSS)
Aanpassingsstoornissen (en reactieve hechtingsstoornis en ontremd-sociaalcontactstoornis, welke in de kind- en jeugdsetting passen)
Dissociatieve verschijnselen en/of stoornissen
Voedings- en eetstoornissen, ernstig ondergewicht
Stoornissen in de zindelijkheid
Slaap-waakstoornissen
Middelgerelateerde en verslavingsstoornissen, inclusief cafeïneonttrekkingssyndroom of tabaksgerelateerde stoornissen
Neurocognitieve stoornissen, zoals: – Delirium – Uitgebreide neurocognitieve stoornissen – Beperkte neurocognitieve stoornissen
Persoonlijkheidsstoornissen
Parafiele stoornissen
Bewegingsstoornissen en andere bijwerkingen van medicatie
Genderdysforie als primaire diagnose
Van de trauma- en stressorgerelateerde stoornissen, behandelen wij geen: – Reactieve hechtingsstoornis – Ontremd-sociaalcontactstoornis – Complexe PTSS
Aanvullend hierop behandelen wij niet:
Ernstige zelfverwaarlozing of verwaarlozing van anderen
Decompensatie (psychotisch)
(Risico op) suïcide
(Huiselijk) geweld
Kindermishandeling
Automutilatie
Structureel overmatig middelengebruik en/of -afhankelijkheid (verslavingsproblematiek)
Burn-out/overspannen (alleen mogelijk via onze bedrijfsoplossing)
Relatieproblemen (alleen mogelijk via onze bedrijfsoplossing)
Ernstige psychiatrische aandoeningen
Overheersende persoonlijkheidsproblematiek (bijvoorbeeld borderline)
Overbruggingszorg
De voordelen van Mindler
Er is geen wachttijd. Bij onze psychologen is direct een afspraak in te plannen.
Je kiest zelf een psycholoog uit o.b.v. specialisme, geslacht, taal en werkgebieden.
Je betaalt alleen het eventueel nog verplichte eigen risico. Mindler heeft met meerdere zorgverzekeraars een contract. Bij niet-gecontracteerde zorgverzekeraars vraagt Mindler geen eigen bijdrage.
Bij Mindler vinden de videogesprekken plaats via ons veilige platform in de Mindlercare app, zodat je vanuit het comfort van je eigen huis je gesprekken kunt voeren.
De Mindler app biedt jou tussen de videogesprekken door, extra ondersteuning en informatie om je nog sneller te kunnen helpen.
Vragen?
Heb je naar aanleiding van dit artikel over of je bij Mindler terecht kunt, nog vragen? Kijk bij onze Veelgestelde vragen of neem gerust contact met ons op via info@mindler.nl.